无痛胃肠镜，以其舒适便捷的特点，成为越来越多人进行胃肠检查的首选。然而，并非所有人群都适合进行无痛胃肠镜检查，它需要在麻醉医生和内镜医生的严格评估下，根据患者的具体状况来确定是否可行。北京中康时代医院特聘的原301医院消化内科专家程凤岐主任，就无痛胃肠镜前的注意事项及特定人群评估进行了详细讲解。

1. 呼吸系统疾病患者

对于患有轻症肺炎、支气管炎、阻塞型睡眠呼吸暂停综合征等呼吸系统疾病的患者，虽然经过充分评估后可能进行无痛胃肠镜检查，但需注意以下几点：

呼吸道通畅：患者需保持呼吸道通畅，麻醉医生可能会根据具体情况使用鼻咽通气道或内窥镜面罩辅助。
咽喉表麻：为了减少麻醉药物剂量，保证麻醉安全，患者需在检查前进行咽喉部的表麻。
感冒评估：感冒患者，尤其是症状较重及发烧者，应避免进行无痛胃肠镜检查，以防喉痉挛、支气管痉挛等风险。

特别注意：急性呼吸道感染、哮喘发作期、活动性大咯血、ASA Ⅴ级等患者禁忌无痛胃肠镜检查。

2. 心血管系统疾病患者

对于心血管系统疾病患者，如冠脉支架置入术后血流动力稳定者、高血压控制稳定者、房颤心率及血压控制稳定者等，经麻醉医生评估后，在麻醉状态下不会发生血流动力学紊乱的情况下，可进行无痛胃肠镜检查。但需注意：

规律服药：检查前需规律服用相关药物。

特别注意：急性冠状动脉综合征、未控制的严重高血压、严重心律失常、严重心力衰竭等患者禁忌无痛胃肠镜检查。

3. 消化系统疾病患者

消化系统疾病患者的评估较为复杂，需综合考虑贫血程度、肝功能状况等因素：

贫血患者：血红蛋白≥90g/L，血压稳定者，可进行无痛胃肠镜检查。
肝功能损伤：轻度肝功能损伤者，转氨酶升高不超过正常上限2倍，可在门诊进行无痛胃肠镜检查。

特别注意：急性上消化道出血伴休克、严重贫血、严重肝功能损伤、胃肠道梗阻伴有胃内容物潴留者等禁忌无痛胃肠镜检查。

4. 其它特殊情况

张口障碍患者：可使用特制牙垫进行无痛胃镜检查。
矮胖体型患者：由于气道狭窄风险增加，需在麻醉医生充分评估后决定是否进行无痛内镜检查，并可能采取特殊辅助措施。

无痛胃肠镜检查虽好，但并非人人适宜。患者在检查前务必与医生充分沟通，详细说明自身情况，以便医生根据患者的具体状况进行精准评估，确保检查的安全性和有效性。程凤岐主任的讲解，为我们提供了宝贵的参考和指导，让我们更加了解无痛胃肠镜检查前的注意事项与人群评估标准。

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