胃肠镜是消化科非常常见的检查，它的镜头可以为我们的胃肠道拍照，最直观、最准确地帮助我们发现病变，对消化系统疾病，特别是消化道肿瘤大有帮助。

什么是胃镜？

胃镜能像照镜子一样，真实反映出原本肉眼无法直视的病变情况，从而为医生诊治提供依据。胃与外界相通的入口就是口腔，医生操作胃镜时，通过口腔、咽部进入食管，胃与食管相连接，下端连接十二指肠，所以日常所说的胃镜其实是同时检查了食管、胃及十二指肠的一小部分。

形象地说，胃镜就像《西游记》里孙猴子钻进铁扇公主的肚子，用火眼金睛近距离观察这些部位，魑魅魍魉在它面前无所遁形。

我才20来岁，不需要做胃镜吧？

需不需要做胃镜检查，要视情况而定，如果出现下面几种情况，记得及时去医院检查哦！

1、上消化道异常症状

存在上消化道症状如反酸、烧心、胸骨后疼痛，吞咽困难、恶心、呕吐、呕血、腹痛、腹胀、嗳气等。

2、上消化道病变

如消化性溃疡、食管癌、胃癌、萎缩性胃炎、胃息肉病史等疾病治疗后需要随访或观察疗效者。

3、消化道出血

消化道出血，病因及部位不明者需要通过胃镜查明病因。

4、不明原因消瘦、慢性贫血患者

5、肝硬化病史患者

有肝硬化病史，医生评估需要内镜评估食管、胃及十二指肠的情况。

6、幽门螺杆菌感染者

7、影像学检查发现上消化道病变，需要明确性质者。

8、上消化道异物，如枣核、鱼刺或者其他异物嵌顿，可做胃镜检查或治疗。

9、食管癌胃癌高危人群，如有食管癌、胃癌家族史及其他食管癌、胃癌高危人群。
 

有这些情况的患者，不建议做胃镜！

1、绝对不能行胃镜检查的人

严重心肺功能不全、处于休克等危重状态者、不能配合者、内镜插入途径有严重急性感染和内脏穿孔者。

2、经医生评估才能做检查的人

心肺功能不全，出血倾向伴血红蛋白低于50g/L，脊柱高度畸形等患者。
 

检查前的准备

1、信任医生，保持放松

首先，要对医生绝对信任，不要抱着抵触情绪质疑医生的动机或者是检查医生的经验，要知道协和医院消化内科的医生技术都是顶呱呱的！

2、保持空腹状态

首先您得饿着自己。建议您从检查前日进软食，晚8点后禁食。检查前一日晚8点后至检查前，不要饮用有色饮料。

3、穿宽松衣服，检查时全力配合医生

检查当天穿着宽松的衣服，检查时取下口罩、假牙和眼镜，松开领带和扣子。如果有高血压、冠心病，早上的相关药物还是建议用少量水吃下去。按医生嘱咐的姿势左侧卧位躺好，头稍微后仰，咬住口垫。

胃镜检查之前医生会让患者服用局麻药物，当咽部出现麻木感后再进行内镜检查。胃镜检查过程中最主要的是呼吸配合。
 

具体如何配合医生？

当医生把内镜插入咽部时，会有恶心的感觉，此时应尽量放松咽部，并用鼻部做深呼吸动作，在咽部放松后，医生会“趁机”将内镜插入食管。

进入食管后，则只需要做用鼻子吸气，嘴呼气的深呼吸动作，就会将恶心的感觉降到最低。

另外需要注意不要将口腔内的分泌物咽下，尽量让其自然流出口腔外，否则会出现呛咳甚至误吸的情况。

之后医生会在胃内注气，将胃壁充分展开，才能做到不漏诊早期肿瘤。此时仍需专心进行呼吸的配合，尽量不把胃内的气体嗝出。
 

检查后的注意事项

检查后未取活检一般最好2小时后进餐，取活检建议4小时后进餐，以软食或偏温冷食物为好。

讲到这里再顺便把肠镜一起讲了吧，现在很多都是胃肠镜一起做了的。

胃镜一般长度为1米，而我们的胃肠道长度加起来却是身高的4-5倍，所以能看到的地方有限，当然不可能从胃一镜到肠。因此要看清肠道的情况，需要借助结肠镜的帮助。

 

哪些人需要做肠镜检查？

1、原因不明的下消化道出血，包括便血和反复黑便或大便隐血，上消化道检查未发现病变的患者。

2、存在下消化道症状，如腹痛、腹泻、便秘、腹部包块等。

3、大便习惯及性状改变，如腹泻、便秘或交替出现；或出现黏液便或脓性便等。

4、钡剂灌肠、X线或CT等检查发现可疑病变不能定性的，需进一步确诊者。

5、结直肠癌术后或息肉切除术后需要定期复查、随访。

6、有大肠肿瘤家族史或家族性息肉病史者，需要定期复查、随访。

如果您已经跨过40岁，建议将胃肠镜检查纳入常规体检项目哦！
 

肠镜检查前的准备？

肠镜检查前两三天不吃红色或多籽食物，如西瓜、西红柿、猕猴桃，等，以免影响肠镜观察。检查前一天午餐、晚餐吃少渣半流质食物如稀饭、面条，不要吃蔬菜、水果等多渣的食物和奶制品。可备少量小点心和巧克力在肠镜检查结束时食用。

长期便秘者请向医师说明，检查前3天可服用莫沙比利等动力药或乳果糖或小剂量硫酸镁溶液，确保每日大便至少一次。检查前至少4-6小时以上进行洗肠。

如当日上午肠镜检查，清晨3-5时口服洗肠液，当日早餐禁食；如当日下午肠镜检查，前日晚可少渣饮食、当日早餐禁食，上午8-10时口服洗肠液，中午中餐禁食，无糖尿病的病友可量糖水防止低血糖。检查前口服泻药服泻，如甘露醇、聚乙二醇电解质，口服泻药后再口服2000ml温水，以排便为清亮水样无明显粪渣为宜。如口服全部洗肠液后2-4时内无大便解出或解半成形大便，应来医院由医生指导下再加服聚乙二醇电解质液适量或清洁灌肠。

在口服洗肠的过程中出现腹痛、呕吐、头昏、心悸等异常情况时，请暂停口服洗肠液，并来医院与医生取得联系。术前可服用高血压药，糖尿病药物术前可停服一次。无痛检查术后注意同上。
 

北京中康时代康复医院无痛胃肠镜中心（消化内科），引进奥林巴斯高清胃肠镜检查系统，能清晰地观察整个肠道内壁，病变高发部位光电复合染色检查，准确发现微小病变。无需排队等待，快速安排检查，由中国人民解放军总医院（301医院）等消化内镜专家亲自操作，致力于胃肠道早癌的精细筛查。

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