息肉切除后应在5~10年内做内镜随访，复查中若发现息肉，及时切除以防恶变

原解放军总医院（301医院）消化内镜中心主任程凤岐教授

专家提醒说，如果确诊是腺瘤性息肉，有一定的恶变倾向，建议尽早做胃肠镜下切除治疗。此外，胃肠息肉容易复发，切除术后仍不能掉以轻心，应定期做胃肠镜检查，发现问题及早干预以防恶变。

胃肠息肉 超3~5毫米应切除

提起胃肠息肉，很多人都不陌生，兴许身边亲友就有查出来或是已经做了胃肠镜下切除治疗的。听说基本是良性，所以不少人觉得不用担心：切不切无所谓吧？或是观察一段时间看看再说？如果没有恶变，不是非切不可吧？或者不必全切？

胃肠息肉切还是不切？北京中康时代康复医院特聘原解放军总医院（301医院）消化内镜中心主任程凤岐教授认为要结合大小和病因来分析。如果做结肠镜检查，发现3~5毫米以上的息肉，一般建议切除；如果小于3毫米，形态上很难确定，可以先观察。而从病因上分析，像肠道息肉主要分炎症性和腺瘤性息肉。如果是溃疡性结肠炎之类的炎性息肉，一般息肉个数多，切也切不干净，不必全切，而且这类息肉是因炎症反应、黏膜水肿而生，应积极治疗原发病——结肠炎。但如果确诊是腺瘤性息肉，虽然是良性，也仍存在恶变风险，在其未“变坏作恶”之前尽早“斩草除根”切干净，更有利于消除危险。

 

腺瘤性息肉最常见 癌前潜伏可达5~20年

腺瘤性息肉是最常见的胃肠道息肉类型，也是消化道癌前期病变之一。这类息肉可以在胃肠道中潜伏长达5~20年不等，因此，早期发现和切除至关重要。同时，我们也需要了解息肉恶变的过程。人的胃肠黏膜细胞容易受到致癌物分子的影响，长期作用可能导致细胞DNA变异，失去对细胞分裂的控制，最终发生恶变。因此，避免致癌物分子的接触，如减少烧烤类食物的摄入，对于预防息肉恶变具有重要意义。

然而，即使息肉被切除，我们也不能掉以轻心。因为息肉容易复发，所以定期的胃肠镜随访至关重要。根据欧美国家的指南建议，息肉切除后应在5~10年内进行胃肠道内镜随访。如果在复查中发现息肉，应及时切除以防恶变。

 

根据危险程度 制定复查时间表

为了制定一个经济有效的胃肠镜复查时间表，我们可以根据已经查出的息肉情况及治疗情况将其分为高危组和低危组。高危组包括多个腺瘤、腺瘤直径大于2厘米，有绒毛状或混合型腺瘤，或伴有重度不典型增生等情况的患者，他们需要在切除后6个月进行胃肠镜检查，如果连续2次复查为阴性，可隔1年再检查1次。而低危组则包括单个、有蒂但小于2厘米的管状腺瘤，或伴有轻度或中度不典型增生的患者，他们可以在切除后1年复查胃肠镜，如果连续2次复查为阴性，可每隔3年检查1次。

总之，胃肠息肉的切除与随访是预防恶变的关键步骤。我们需要结合息肉的大小和病因制定合适的治疗策略，并在切除后定期进行胃肠镜随访，以便及时发现并处理复发的息肉。同时，保持健康的生活方式，减少致癌物分子的接触，也是预防息肉恶变的重要措施。

 

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