在北京东直门医院，有一位备受尊敬的专家 —— 王玉芬主任。她从事中医临床、教学及科研工作 40 余年，曾作为全国首批老中医经验继承人从师著名中医专家宋孝志教授，在消化系统疾病的诊疗方面有着卓越的成就。
王玉芬主任擅长胃食道逆流、消化不良、肠躁症、消化性溃疡、萎缩性胃炎、大肠息肉、肝炎、肝胆胰疾病等。她以丰富的经验和专业的知识，为患者解答了关于萎缩性胃炎的诸多疑问。

Q1：什么是萎缩性胃炎？跟一般胃发炎有什么不同？
萎缩性胃炎是慢性胃炎造成胃腺体细胞腺体萎缩而被结缔组织取代。与一般急性和慢性胃炎不同，萎缩性胃炎是长期进行式的病变。
Q2：萎缩性胃炎有什么症状？要做什么检查？
症状表现为非特异性消化不良症状、易饱、饭后腹胀等，有时有消化性溃疡症状，如空腹胃痛和饭后胃痛不舒服等，晚期有贫血相关症状，症状常被疏忽而不易警觉。
胃镜切片是最佳诊断工具，可判定幽门螺旋杆菌萎缩性胃炎或自体免疫性萎缩性胃炎，有无肠化生和细胞异生、早期癌化病灶，评估萎缩性胃炎和肠化生的范围和严重度分级。高解析度内视镜和影像强化窄频光波更能提升精确的诊断，尤其对肠化生、细胞异生和癌化的病变。疑自体免疫性萎缩性胃炎者，如胃体部萎缩和无幽门螺旋杆菌感染证据且无治疗病史者，可验抗胃壁细胞抗体和抗内因子抗体。
Q3：萎缩性胃炎会演变成胃癌吗？
萎缩性胃炎和肠化生都属胃癌前病变，萎缩性胃炎胃癌估计 0.1～0.3%／年，与诊断当下的严重度包括萎缩性胃炎和肠化生范围、病理分级及多种因子有关。自体免疫性萎缩性胃炎会增加胃第一型神经内分泌瘤（NETs）危险，0.4～0.7%／年。即便幽门螺旋杆菌清除成功可降低胃癌发生，但重度萎缩性胃炎和肠化生，仍比未感染幽门螺旋杆菌者有较高的胃癌发生。终生要定期追踪，尤其有胃癌家族史、高胃癌盛行区、抽烟、高亚硝酸和高盐饮食。
Q4：哪些人容易有萎缩性胃炎？如何预防？
萎缩性胃炎最多为幽门螺旋杆菌萎缩性胃炎，即由幽门螺旋杆菌感染后多年慢性化后产生的，其次为自体免疫疾病。有一些族群找不到幽门螺旋杆菌感染和治疗的证据及病史，也可能患有萎缩性胃炎。研究表示胆汁逆流、高盐饮食和老化也与少数萎缩性胃炎有关。幽门螺旋杆菌和胃癌高盛行地区，及早检查幽门螺旋杆菌并清除才是预防萎缩性胃炎之道。全世界自体免疫性萎缩性胃炎平均发生率 0.5～2.0%，与併发其他自体免疫疾病和年龄有关，特别是自体免疫性甲状腺疾病、爱迪生病和第一型糖尿病患者。恶性贫血患者多为后期重度自体免疫性萎缩性胃炎。特定自体免疫疾病、维他命 B12 缺乏、巨细胞和缺铁性贫血者，宜检查是否有自体免疫性萎缩性胃炎。
Q5：萎缩性胃炎的治疗？饮食注意事项？
萎缩性胃炎的预防胜于治疗，一旦有萎缩性胃炎就要定期追踪以早期发现癌前病变，如细胞异生、早期胃癌和神经内分泌瘤。部分轻度萎缩性胃炎／肠化生在幽门螺旋杆菌清除后可改善、甚至逆转恢复正常黏膜。
在健康饮食和生活习惯方面，建议以天然食物为主，蔬果品富含维生素 C、抗氧化物和植化素等；发酵食物和益生质以维持肠内菌良好生态；少工业食品、少加工食品和化学添加物，特别是亚硝酸；少过氧化食品如烧烤油炸；少高盐食品。避免长期使用 PPI 等强制酸药物，减少类肠铬细胞增生，和胃神经内分泌瘤的发生。
王玉芬主任以其精湛的医术和丰富的经验，为萎缩性胃炎患者提供了专业的指导和治疗方案，为患者的健康保驾护航。

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